加盟申請フォーム

以下にご記入いただく情報は事務局からの（あるいは加盟団体間の）連絡に利用するほか、メーリングリストや団体情報データベースに掲載します。メーリングリストや団体情報データベースについて詳細はこちらをごらんください。

必須事項は記入されていないと送信されませんので、必ず記入してください。ただし、団体に代表者を置いていないなどの理由で記入することができない場合は、「無」と記入した上、「その他」にある備考欄にその旨をお書きください。
「公開」と記されている項目は、ウェブ上の団体情報データベースに掲載し、「非公開」と記されている項目は、理事会・事務局内でのみ使用いたします。一部の項目についてはチェックボックスを設けましたので、団体情報データベースに掲載するか否かを貴団体においてご決定ください。なお、公開に関して特別な事項がありましたら、備考欄にお書きください。
*印のついた項目は、どちらか一方を必ずご記入ください（両方書いていただくことも可能です）

団体名と氏名の英語表記、郵便番号、電話番号、メールアドレスは半角で入力してください。また、改行は用いないで下さい。
メールアドレスは、指定のある項目を除いて（携帯電話のメールアドレスではなく）パソコンで受信できるメールアドレスを記入してください。

団体概要
必須 公開 団体名：
必須 公開 団体名の
英語表記：
任意 選択
公開する
しない
団体所在地： 郵便番号 -

住所
任意 選択
公開する
しない
団体電話番号：
任意 選択
公開する
しない
団体メールアドレス：
団体メールアドレス：
（確認用）
任意 公開 団体ウェブサイト：
任意 公開 団体ブログ：

代表者について
必須 選択
公開する
しない
代表者の役職名
：
（代表、委員長、筆頭理事など、代表者の役職をお書きください）
必須 選択
公開する
しない
代表者の名前の
日本語表記：

姓名
必須 選択
公開する
しない
代表者の名前の
英語表記：		 姓名
* 非公開 代表者電話番号：
* 非公開 代表者の
メールアドレス（1）：
代表者の
メールアドレス（1）：
(確認用)

任意 非公開 代表者の
メールアドレス（2）：		 （登録したいメールアドレスが複数ある場合のみご記入ください）

代表者の
メールアドレス（2）：
(確認用)

連絡担当者について

代表者と同じ方でも構いません。原則的に、日本国内に居住する方をご登録ください。

メールアドレスについては、yahoogroupsのメールアドレス以外のメールアドレスや団体メールアドレスと同一のメールアドレスでも構いませんが、かならず1つ以上は個人のメールアドレスをお書きください。
任意 非公開 役職名： （代表、外交担当など、担当者の役職名をお書きください。
必須 非公開 連絡担当者の名前の
日本語表記：		 姓名
必須 非公開 連絡担当者の名前の
英語表記：		 姓名
必須 非公開 連絡担当者の電話番号：
必須 非公開 連絡担当者の住所： 郵便番号 -

住所
必須 非公開 連絡担当者の
メールアドレス（1）：
連絡担当者の
メールアドレス（1）：
（確認用）
任意 非公開 連絡担当者の
メールアドレス（2)：		 （登録したいメールアドレスが複数ある場合のみご記入ください）

連絡担当者の
メールアドレス（2)：
（確認用
任意 非公開 連絡担当者の
携帯電話メールアドレス：
連絡担当者の
携帯電話メールアドレス：
（確認用）

登録アドレスについて

理事会や事務局から貴団体に連絡をする際、連絡担当者のメールアドレスにメールを送りますが、連絡担当者のアドレス以外にも連絡を受け取るメールアドレスを登録することができます（代表・連絡担当者の方のみに連絡する場合もあります）。

留意事項：上で書いていただいた団体メールアドレスや代表者メールアドレスも連絡先メールアドレスにご登録いただかないと、理事会・事務局からのメールを受け取れませんので、ご注意ください。
任意 非公開 登録アドレス（1）：
登録アドレス（1）：
（確認用）
登録アドレス（2）：
登録アドレス（2）：
（確認用）
登録アドレス（3）：
登録アドレス（3）：
（確認用）
登録アドレス（4）：
登録アドレス（4）：
（確認用）
登録アドレス（5）：
登録アドレス（5）：
（確認用）

活動について
必須 選択
公開する
しない
会員数概数： （年間を平均した会員の数をお書きください）
名
必須 選択
公開する
しない
設立年： （西暦）年
必須 公開 活動拠点・地域： （５都道府県を越える地域で活動している場合、都道府県名を選択せず、「全国」を選択してください）

国内

全国
北海道 青森県 岩手県 宮城県
秋田県 山形県 福島県 茨城県
栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県
東京都 神奈川県 新潟県 富山県
石川県 福井県 山梨県 長野県
岐阜県 静岡県 愛知県 三重県
滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県
奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県
岡山県 広島県 山口県 徳島県
香川県 愛媛県 高知県 福岡県
佐賀県 長崎県 熊本県 大分県
宮崎県 鹿児島県 沖縄県

国外

備考

（特定の大学が拠点である、などの情報がある場合、ご記入ください。全国団体の場合、全国の活動拠点数・加盟大学数などを書いてくださっても構いません）
任意 公開 キャッチフレーズ 団体のキャッチフレーズ等があればお書きください（データベースで目立たせます。20字程度。長すぎると掲載できません）
必須 選択
公開する
しない
団体の概要： （200字程度）
任意 選択
公開する
しない
主な活動予定： （2010年3月頃まで）
任意 公開 活動分野： 貴団体の主な活動分野についてお教えください（複数選択可、貴団体の活動に合致しなければ、選択しなくて結構です）
貧困・開発全般 保健医療・障害・社会福祉 教育・子ども
労働・職業訓練 食糧・農業・農村 人権・ジェンダー
紛争と平和・復興支援 難民 災害援助・緊急支援
環境 市民参加 科学技術
国際法・政治 貿易・経済 スポーツ・文化
日本国内の問題

その他（自由記述）
任意 公開 関係地域： 貴団体が関わりのある、あるいはフォーカスしている地域についてお教えください（複数選択可、貴団体の活動に合致しなければ、選択しなくて結構です）
日本 全世界 東北アジア
東南アジア 中央アジア 南アジア
オセアニア 中東・西アジア アフリカ
ヨーロッパ 北米 中南米

その他（自由記述。具体的な国名などあれば）
任意 公開 活動内容： 貴団体の活動内容についてお教えください（複数選択可、貴団体の活動に合致しなければ、選択しなくて結構です）

第一群：
国際交流・理解（国際・多文化間の交流・理解）
開発教育
学術（研究・学習・討論）
資金・物品協力（募金・奨学金等含む）
物品販売（フェアトレードなど）
政策提言
情報提供・啓発
ネットワーク
ユース団体等の支援
イベント（セミナー・報告会等）実施

第二群：
国外でのプロジェクト実施
国外でのプロジェクト実施への協力
国内でのプロジェクト実施
国内でのプロジェクト実施への協力
国外へのスタディーツアー実施
国外へのインターン・ボランティア等派遣
外国からの人の国内受け入れ
複数国間のプロジェクト（会議等）の実施
複数国間のプロジェクト（会議等）等へのメンバー派遣

その他（自由記述）
任意 公開 参加方法： 参加方法についての情報（団体情報データベースを見て、貴団体に関心を持った方が、貴団体の会員やサポーター、イベント参加者として貴団体の活動に参加できるよう、貴団体の会員募集情報などをお書きください）（100字以内）

その他
任意 非公開 備考欄：
必須 非公開 情報提供の可否： 貴団体にコンタクトを取ることを希望する他の加盟団体や外部機関等がある場合、貴団体の連絡先をお教えしてもよろしいでしょうか。以下の各項目で教えてもよい連絡先を選択してください。（複数選択可）

団体所在地
団体電話番号
団体メールアドレス
代表者電話番号
代表者メールアドレス（１）
代表者メールアドレス（２）
連絡担当者の郵便番号・住所
連絡担当者の電話番号
連絡担当者のメールアドレス

他団体や外部機関等に対して、事務局が連絡先を伝えることを希望しない

その他（お名前をお書き添えの上、メールアドレスなどお書きください。）

アンケート

以下の項目についてお答え下さい。これは団体情報データベースでは公開されません。

貴団体での代替わりについて教えてください。（特に時期についてお教えください）（必須）

貴団体のメンバー構成について、どの年代がそれぞれ何人くらいずつ所属しているか教えてください。（任意）

団体運営の中心を担っている年代を選んでください。（複数選択可）（任意）

高校生以下
大学１，２年生
大学３，４年生
大学５，６年生
大学院修士課程生
大学院博士課程生
社会人（25歳未満）
社会人（25歳以上）

備考欄（任意）

貴団体の会計について、年間のおおまかな決算額を教えてください。（任意）

貴団体にとって加盟する意義・YDPJNの魅力は何だと思いますか。（複数選択可、5つまで）（必須）

YDPJNの理念
多分野にまたがる包括的なネットワークであること
全国ネットワークであること
ネットワークのテーマが開発や平和などのグローバルアジェンダであること
大学生を中心とするユースのネットワークであること
国際機関・公的機関などとのつながりが得られること
グローバルなユースのネットワークとつながっていること
日本のユースを代表するネットワークであること（を目指していること）
他団体のことを知り、交流できること
協働の機会が得られること
ユースの意見の集約・発信の機会が得られること
情報やナレッジ（ノウハウなどの知識）の共有ができること
自団体の情報の発信ができること
他団体やネットワーク全体の活動に協力・参加できること
理事会（のメンバーや能力）
事務局（のメンバーや能力）
特に意義・魅力はない

その他意義・魅力がありましたらお教えください（自由記述）

貴団体のメンバー個人がつながれるとよいと思う相手は誰ですか。（5つまで）（必須）

理事
事務局員
同じ分野で活動するほかの加盟団体のメンバー
他分野で活動するほかの加盟団体のメンバー
ほかの地域で活動する加盟団体のメンバー
同じ地域で活動するほかの加盟団体のメンバー
他の団体の代表・団体運営を担っているメンバー
他の団体の若手メンバー・新入生
国際機関・公的機関の職員
企業の職員
NGOの職員
高校生など自分たちよりも下の年代
特に居ない

そのほか、つながれるとよいと思う相手がありましたらお教えください。（任意）

どのようにしてYDPJNを知りましたか。教えてください。（任意）

そのほか、YDPJNの活動に関してご意見・ご要望などありましたら、お教えください。別途info@ydpjapan.netあてにお送りいただくことも歓迎いたします。
　
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